일차의료 만성질환관리 시범사업

사업 대상

일차의료 만성질환관리 사업에 참여중인 의원급 의료기관에서 외래 진료를 받는 고혈압 · 당뇨병 환자(건강보험 가입자·피부양자, 의료급여 수급권자 포함)

서비스 신청방법

시범사업 참여의원 방문 진료 및 서비스 신청

사업 내용

시범사업 참여의원에서 고혈압·당뇨 관리 서비스 제공

• 등록
  • 고혈압/당뇨 진단 및 확인 후 등록
• 캐어플랜 수립
  • 문진. 신체검사,
    
  • 임상검사 등 포괄평가
    
  • 케어 플랜 수립
    
    • 혈압/혈당목표
      
    • 생활습관 목표설정
      
    • 치료관리 계획수립
• 관리
  • 내소 진료 추후관리
    
  • 환자관리 모니터링
    
  • 상담, 교육
    (질환, 생활습관 교육)
• 목표달성 평가
  • 케어플랜 점검
    
  • 케어플랜 수정
    
  • 지속 케어플랜 수립

문의 및 신청 : 사업에 참여중인 의원

일차의료 만성질환관리 사업 참여 의원현황