일차의료 만성질환관리 시범사업

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일차의료 만성질환관리 시범사업

고혈압 및 당뇨병 발병 초기부터 동네의원 중심의 지속적으로 포괄적인 관리체계를 구축하여 환자 만족도 증가 및 만성질환자의 건강수명을 연장하고 삶의 질을 향상

사업 대상

일차의료 만성질환관리 사업에 참여중인 의원급 의료기관에서 외래 진료를 받는 고혈압 · 당뇨병 환자(건강보험 가입자·피부양자, 의료급여 수급권자 포함)

서비스 신청방법

시범사업 참여의원 방문 진료 및 서비스 신청

사업 내용

시범사업 참여의원에서 고혈압·당뇨 관리 서비스 제공

  • 등록
    • 고혈압/당뇨 진단 및 확인 후 등록
  • 캐어플랜 수립
    • 문진. 신체검사,
    • 임상검사 등 포괄평가
    • 케어 플랜 수립
      • 혈압/혈당목표
      • 생활습관 목표설정
      • 치료관리 계획수립
  • 관리
    • 내소 진료 추후관리
    • 환자관리 모니터링
    • 상담, 교육
      (질환, 생활습관 교육)
  • 목표달성 평가
    • 케어플랜 점검
    • 케어플랜 수정
    • 지속 케어플랜 수립

문의 및 신청 : 사업에 참여중인 의원

일차의료 만성질환관리 사업 참여 의원 검색 

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자료 관리부서
건강관리과
담당자
배혜민
전화번호
02-2199-8134

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